國家醫(yī)保局累計印發(fā)39批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南——助推更多臨床成果惠及患者

　　今年以來，國家醫(yī)保局把統(tǒng)一規(guī)范價格項目作為重要改革任務(wù)，加快編制發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南。自2021年以來，全國已陸續(xù)發(fā)布39批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，各地平均落地執(zhí)行30批，第40批檢驗類指南也在征求意見中，即將實現(xiàn)全國醫(yī)療服務(wù)價格項目“通用名”統(tǒng)一。其中，新增180余項涉及新技術(shù)、新產(chǎn)品的前瞻性價格項目，覆蓋手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程手術(shù)、腦機(jī)接口等前沿醫(yī)療領(lǐng)域，受到廣泛關(guān)注。

　　何為價格項目立項指南？立項指南的編制和落地將給群眾就醫(yī)、醫(yī)院運營、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來哪些深遠(yuǎn)影響？

　　篩選創(chuàng)新技術(shù)

　　國家醫(yī)保局價格招采司司長王小寧說，立項指南明確了價格項目的名稱、服務(wù)產(chǎn)出、計價單位等核心內(nèi)容。價格項目既是醫(yī)院收費的依據(jù)和邊界，也是醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價值變現(xiàn)的前提，本質(zhì)是一種市場準(zhǔn)入制度，能體現(xiàn)相關(guān)技術(shù)和服務(wù)的價值。

　　國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)介紹，新技術(shù)納入價格立項的篩選標(biāo)準(zhǔn)主要遵循四大考量維度：首重技術(shù)成熟度，兼顧臨床需求度，同時評估產(chǎn)業(yè)帶動效應(yīng)，統(tǒng)籌考量群眾承受能力與醫(yī)保基金可持續(xù)性。

　　“價格項目本質(zhì)上是創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)入醫(yī)院體系的通行證。再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，若沒有對應(yīng)的收費價格項目，即便進(jìn)入醫(yī)院，也難以真正惠及患者。價格項目的設(shè)置既讓企業(yè)有合理回報、愿意開展技術(shù)創(chuàng)新，又讓患者用得上、用得起創(chuàng)新技術(shù)。”首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院研究員蔣昌松說。

　　以終末期心衰患者植入人工心臟為例，此前該項整體治療費用超百萬元，普通家庭難以承受。價格立項指南實施后，醫(yī)保部門統(tǒng)一增設(shè)新式輔助裝置價格項目，與相關(guān)企業(yè)一對一議價，擠除流通環(huán)節(jié)不合理溢價，將整體手術(shù)費用降至70萬元左右，同時保障企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)合理利潤。目前，北京、成都、廣東等地已將相關(guān)項目納入醫(yī)保，患者個人自費部分可降至20萬元左右。

　　推動成果落地

　　對于重資產(chǎn)投入的高端醫(yī)療新技術(shù)，價格項目為各地規(guī)劃建設(shè)、收益測算提供了清晰參照。腫瘤高端診療設(shè)備投入大、成本高，此前僅少數(shù)省份布局，創(chuàng)新成果普惠難。

　　國家醫(yī)保局價格招采司副司長董朝暉介紹，醫(yī)療服務(wù)價格指南專門增設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療等價格項目，兼顧創(chuàng)新回報、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本、患者承受能力，總結(jié)上海、甘肅等地實踐經(jīng)驗，按療程合理設(shè)置費用封頂線，提升此類高端醫(yī)療技術(shù)的可及性。

　　“如今，上海、浙江、甘肅等地在實踐基礎(chǔ)上明確了政府指導(dǎo)價，質(zhì)子治療全流程費用約17萬元，重離子治療控制在20萬元以內(nèi)，價格水平在全球范圍內(nèi)處于低位，真正推動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新成果惠及群眾?！笔Y昌松認(rèn)為，價格錨點的明確，讓新技術(shù)收益空間可量化、可預(yù)期，讓更多省份敢于規(guī)劃建設(shè)質(zhì)子、重離子治療中心，患者無需再奔赴全國甚至國外接受治療。

　　北京術(shù)銳機(jī)器人股份有限公司常務(wù)副總經(jīng)理邢玉柱說，手術(shù)機(jī)器人研發(fā)投入大、技術(shù)壁壘高，此前缺乏全國統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，臨床推廣受到制約。國家醫(yī)保局立項指南確立統(tǒng)一價格項目，厘清項目名稱與服務(wù)內(nèi)涵，按臨床貢獻(xiàn)分檔定價，為國產(chǎn)與進(jìn)口品牌營造公平競爭環(huán)境。

　　蔣昌松舉例，全球首款侵入式腦機(jī)接口產(chǎn)品在國內(nèi)獲批上市，按照以往經(jīng)驗，從獲批到明確收費標(biāo)準(zhǔn)通常需要1年至2年，但此次國家醫(yī)保局提前設(shè)立了“侵入式腦機(jī)接口收費”項目，目前多地的政府指導(dǎo)價集中在6000元/次至6600元/次。價格明確后，企業(yè)能清晰測算研發(fā)回報周期，醫(yī)院也有了收費依據(jù)，有效激活研發(fā)、生產(chǎn)、使用全鏈條。

　　重塑價值結(jié)構(gòu)

　　價格立項指南在統(tǒng)一規(guī)則的同時，持續(xù)重塑醫(yī)療服務(wù)價值結(jié)構(gòu)。隨著制度體系逐步完善，我國醫(yī)療服務(wù)價格項目正從地方分散管理走向全國統(tǒng)一規(guī)范，行業(yè)通用標(biāo)準(zhǔn)框架基本形成。這不僅意味著價格體系具備跨區(qū)域可比性，也為后續(xù)價格監(jiān)測、評估與動態(tài)調(diào)整筑牢基礎(chǔ)。

　　深圳先健科技有限公司市場準(zhǔn)入部總監(jiān)黃邕生說，規(guī)范統(tǒng)一的價格體系，既方便群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近享受規(guī)范診療，也為醫(yī)療器械企業(yè)營造穩(wěn)定市場環(huán)境，增強(qiáng)行業(yè)持續(xù)投入高端研發(fā)的信心，形成價值落地、迭代創(chuàng)新的良性循環(huán)。

　　此外，助力分級診療、夯實基層服務(wù)，也是此次價格改革的重要著力點。董朝暉介紹，國家醫(yī)保局結(jié)合人力耗材成本、群眾就醫(yī)需求與醫(yī)療資源布局，指導(dǎo)各地分類優(yōu)化價格體系。對通用基礎(chǔ)項目，探索不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格趨同，扶持基層機(jī)構(gòu)穩(wěn)健運營。對以設(shè)備物耗為主的檢查檢驗等價格項目，引導(dǎo)價格偏高的地區(qū)適當(dāng)調(diào)降價格，縮小不同等級醫(yī)院的價格差距，推動醫(yī)療資源合理下沉。

　　面向前沿醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢，醫(yī)保部門正打破“先上市、后定價”傳統(tǒng)模式，將價格政策支持前置至研發(fā)和臨床試驗階段，重塑新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化節(jié)奏。董朝暉透露，國家醫(yī)保局正研究建立醫(yī)療服務(wù)價格預(yù)立項制度，在新技術(shù)進(jìn)入臨床試驗前提前開展政策輔導(dǎo)，推進(jìn)新技術(shù)新產(chǎn)品獲批后快速立項，加快高水平創(chuàng)新成果市場轉(zhuǎn)化效率，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)高質(zhì)量發(fā)展。