當(dāng)前，造血干細(xì)胞移植已成為治療白血病、地中海貧血等惡性血液病的關(guān)鍵手段，但患者重獲新生的同時(shí)，移植術(shù)后引發(fā)的各類并發(fā)癥，也成為影響術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的一大難題。

　　通俗來說，在異基因造血干細(xì)胞移植中，因?yàn)槭前选皠e人(供者)的細(xì)胞”移植到患者體內(nèi)，這些細(xì)胞會(huì)將患者的身體當(dāng)做“敵人”進(jìn)行攻擊，從而發(fā)生移植物抗宿主病(GVHD)。

　　有30%至70%的異基因造血干細(xì)胞移植患者術(shù)后可能發(fā)生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)，這一疾病俗稱“慢性排異”，常累及多個(gè)組織和器官，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。其中，皮膚慢性排異是關(guān)鍵的早期信號(hào)之一，把握皮膚慢性排異信號(hào)實(shí)現(xiàn)早篩早診早治，降低疾病加重和更多器官受累風(fēng)險(xiǎn)成為管理的關(guān)鍵。

　　東莞臺(tái)心醫(yī)院南方春富血液病研究院血液二科主任廖建云介紹，慢性排異和原發(fā)疾病復(fù)發(fā)是異基因造血干細(xì)胞移植后面臨的兩大挑戰(zhàn)，其中，對(duì)慢性排異越早管理，患者的獲益越大。

　　廖建云表示，慢性移植物抗宿主病重在預(yù)防，器官纖維化一旦形成很難逆轉(zhuǎn)。首先，醫(yī)患需對(duì)身體不同組織器官出現(xiàn)的癥狀保持警惕，及時(shí)排查慢性GVHD可能，盡早專科評(píng)估和確診；其次，需規(guī)范治療控制病情進(jìn)展，降低組織損傷和器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，控制慢性排異的同時(shí)能保留關(guān)鍵的移植物抗白血病的效應(yīng)，以降低原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保障移植患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

　　此外針對(duì)患者管理周期，廖建云補(bǔ)充：“慢性排異患者要做好長(zhǎng)期治療、長(zhǎng)期隨訪的持久準(zhǔn)備，不能因?yàn)槎虝旱暮棉D(zhuǎn)和恢復(fù)而自行中斷治療。在ROCK2抑制劑等創(chuàng)新療法有效的情況下，應(yīng)配合治療并密切隨訪，此后根據(jù)個(gè)性化的結(jié)果進(jìn)行治療方案的調(diào)整。”