近日，拉薩市人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室首次采用萘莫司他體外抗凝技術(shù)為一名13歲多器官功能衰竭的危重患兒順利進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。據(jù)悉，此次治療為全區(qū)首例，是在首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心腎臟內(nèi)科援藏專家萬(wàn)靈的指導(dǎo)下順利實(shí)施，為高原兒童危重癥救治再添堅(jiān)實(shí)力量。

　　患兒丹增（化名）轉(zhuǎn)入拉薩市人民醫(yī)院時(shí)病情極其危重，經(jīng)PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估，確診為終末期腎衰竭、急性心力衰竭、急性肺水腫、重癥肺炎、嚴(yán)重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂，血肌酐值高達(dá)2100μmol/L，生命岌岌可危。萬(wàn)靈當(dāng)機(jī)立斷，果斷啟動(dòng)CRRT治療，并采用萘莫司他體外抗凝技術(shù)以維持CRRT長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行及最大限度降低抗凝后出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　在萬(wàn)靈全程指導(dǎo)及PICU醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，患兒目前已順利完成三次CRRT治療，累計(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)62小時(shí)（其中單次最長(zhǎng)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)33小時(shí)）。治療期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程守護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征、精準(zhǔn)調(diào)整參數(shù)及萘莫司他劑量，筑牢生命防線。經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的CRRT及全方位對(duì)癥支持治療，患兒病情出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)機(jī)：精神、食欲恢復(fù)，心力衰竭和肺水腫好轉(zhuǎn)，血肌酐降至260μmol/L，病情得以有效控制。針對(duì)病因，PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)對(duì)患兒進(jìn)行進(jìn)一步的治療和恢復(fù)管理。

　　此次成功開(kāi)展的萘莫司他體外抗凝CRRT技術(shù)，是西藏自治區(qū)首例針對(duì)兒童多臟器功能衰竭實(shí)施的此類治療，填補(bǔ)了高原地區(qū)兒童重癥治療的技術(shù)空白、有效降低了CRRT抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升了拉薩市人民醫(yī)院兒童急危重癥的救治能力。