一名11月齡、體重僅8公斤的限制性心肌病患兒在滬成功接受ABO血型不相容心臟移植手術(shù)。這意味著，傳統(tǒng)器官移植的血型匹配“桎梏”被打破，低齡終末期心衰患兒的救治有了新路徑。

　　記者19日走訪國家兒童醫(yī)學中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心(下稱：上海兒童醫(yī)學中心)獲悉，11月齡的嘻嘻(化名)在1個月前突發(fā)全身浮腫，當?shù)蒯t(yī)院確診其罹患罕見的限制性心肌病。被緊急轉(zhuǎn)診至上海兒童醫(yī)學中心后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子心衰癥狀危重。經(jīng)過2周規(guī)范抗心衰治療，嘻嘻心功能仍無改善，心臟移植成為延續(xù)其生命的唯一選擇。

　　器官移植的常規(guī)準則要求供體與受體血型嚴格匹配，而對于體重僅8公斤的低齡幼兒，等待血型、大小均適配的捐獻心臟，難度堪比大海撈針。但是幸運的是，國家器官分配系統(tǒng)傳來了希望——一顆體重大小與嘻嘻高度適配的捐獻心臟出現(xiàn)，但供體血型為B型，患兒為A型。

　　據(jù)悉，ABO血型不相容在傳統(tǒng)移植中被視為絕對禁忌，易引發(fā)超急性排斥反應(yīng)導致手術(shù)失敗。上海兒童醫(yī)學中心心胸外科主任醫(yī)師祝忠群告訴記者，如今，隨著血漿置換技術(shù)和圍術(shù)期管理的不斷進步，利用2歲以下低齡患兒免疫系統(tǒng)未成熟的特點開展ABO血型不相容心臟移植，成為挽救性治療策略。這位專家解釋，由于2歲以下嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抗體產(chǎn)生能力較弱，為ABO血型不相容移植提供了短暫的“黃金窗口期”。

　　醫(yī)院迅速組織心胸外科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護室、輸血科等多學科會診，為患兒量身定制了周密的圍術(shù)期診療方案。術(shù)前，醫(yī)護團隊為嘻嘻連續(xù)開展了兩次血漿置換，最大限度清除其體內(nèi)針對B型血的特異性抗體。在體外循環(huán)的精準支持下，主刀醫(yī)生精準完成供心植入與血管吻合。當主動脈開放，監(jiān)護儀上躍出規(guī)律的心跳波形，確認B型血供心在A型血患兒的胸腔內(nèi)正常收縮、舒張時，全體醫(yī)護人員懸著的心終于落地。

　　術(shù)后，醫(yī)療團隊采用精準免疫抑制方案，持續(xù)監(jiān)測抗體水平。經(jīng)過心胸外科重癥監(jiān)護室24小時嚴密守護，嘻嘻順利脫離呼吸機，循環(huán)指標穩(wěn)定。

　　祝忠群接受采訪時表示，此次手術(shù)的成功，很大程度打破了血型對器官移植的限制，拓寬了兒童心臟“供體池”，讓更多終末期心衰患兒有機會獲得“救命心”。