國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布的2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)(下稱“快報(bào)”)顯示，2025年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)?；?42億元，其中醫(yī)保經(jīng)辦審核核查挽回278億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)1626家，移交司法機(jī)關(guān)1678家、移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)1.9萬(wàn)家、移交衛(wèi)生健康等行政部門5.9萬(wàn)家。

　　聯(lián)合公安機(jī)關(guān)偵辦醫(yī)保案件3776起，抓獲犯罪嫌疑人10357名。通過(guò)智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)?；饟p失30億元。

　　2025年，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)累計(jì)歸集各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售端藥品耗材追溯碼信息1001.82億條，接入102.73萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；歸集生產(chǎn)流通端追溯信息443.07億條，已有超過(guò)3572家藥耗生產(chǎn)、流通企業(yè)對(duì)接醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應(yīng)用平臺(tái)上傳及下載本企業(yè)產(chǎn)品的追溯信息；依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP及小程序上線“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能，每日查詢量超過(guò)500萬(wàn)人次。

　　2025年，利用藥品追溯碼對(duì)倒賣“回流藥”開展全鏈條精準(zhǔn)打擊，核查24萬(wàn)余條疑點(diǎn)線索、檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)12.47萬(wàn)家、處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)3.91萬(wàn)家，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)偵破695起倒賣“回流藥”案件，抓捕職業(yè)騙保人2576人。

　　根據(jù)快報(bào)，2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入、總支出分別為35873.11億元、30009.38億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入11226.40億元，支出10657.07億元。

　　快報(bào)顯示，2025年享受門診待遇72.15億人次，同比增長(zhǎng)25.51%，其中職工享受門診待遇38.49億人次，同比增長(zhǎng)30.28%；居民享受門診待遇33.66億人次，同比增長(zhǎng)20.47%。享受住院待遇2.78億人次，同比減少3.40%，其中職工享受住院待遇0.85億人次，同比增長(zhǎng)3.77%；居民享受住院待遇1.93億人次，同比減少6.27%。次均住院費(fèi)用8509.28元，其中職工11152.69元，居民7338.49元。

　　快報(bào)顯示，截至2025年底，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有65.58萬(wàn)家，其中跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)24.18萬(wàn)家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店41.40萬(wàn)家。2025年，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算1582.30萬(wàn)人次，基金支付1620.05億元，結(jié)算人次同比增長(zhǎng)10.38%，基金支付同比增長(zhǎng)2.10%；全國(guó)門診(包含普通門診、門診慢特病、藥店購(gòu)藥)費(fèi)用跨省直接結(jié)算2.92億人次，基金支付455.01億元，結(jié)算人次同比增長(zhǎng)30.17%，基金支付同比增長(zhǎng)26.21%。(完)