局部晚期直腸癌患者普遍存在直腸系膜筋膜陽(yáng)性(簡(jiǎn)稱(chēng)：MRF陽(yáng)性)的情況。接受了同樣方案治療后，有些MRF陽(yáng)性患者預(yù)后較好，有些則在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至死亡。記者11日獲悉，中國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的最新研究在影像學(xué)層面精準(zhǔn)分型基礎(chǔ)上，揭秘高危亞型，實(shí)現(xiàn)MRF陽(yáng)性直腸癌患者治療方案“精準(zhǔn)化”和“個(gè)體化”。

　　“這項(xiàng)研究對(duì)臨床的最大價(jià)值是將直腸癌MRF陽(yáng)性診斷從‘有無(wú)侵犯’推進(jìn)到‘誰(shuí)在侵犯’的新層次?！睆?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家組成員、放射治療中心副主任夏凡教授11日對(duì)記者說(shuō)，過(guò)去醫(yī)生對(duì)MRF陽(yáng)性直腸癌患者采取“寧嚴(yán)勿松”的治療策略，現(xiàn)在，醫(yī)生能夠更科學(xué)地識(shí)別出真正高危人群，避免低危患者承受不必要的治療毒副反應(yīng)。

　　據(jù)悉，相關(guān)研究成果發(fā)表在國(guó)際放射診斷學(xué)權(quán)威期刊——《放射學(xué)》雜志(Radiology)上。其實(shí)，直腸系膜筋膜就像直腸周?chē)囊蝗Α白o(hù)城墻”。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科主任童彤教授解釋?zhuān)骸叭绻颊唧w內(nèi)癌細(xì)胞突破了這道‘護(hù)城墻’，在核磁共振檢查中就會(huì)被診斷為MRF陽(yáng)性。醫(yī)生們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，同樣是‘護(hù)城墻’被損壞，個(gè)體療效和治療結(jié)局差異顯著。要想解釋清楚這個(gè)問(wèn)題，我們認(rèn)為需要明確兩個(gè)問(wèn)題：第一是‘護(hù)城墻’是怎么被損壞的；第二是‘護(hù)城墻’是被誰(shuí)突破的?！?/p>

　　童彤教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)精細(xì)化地給侵犯直腸系膜筋膜的腫瘤“分類(lèi)分型”，尋找患者預(yù)后差異的關(guān)鍵。他們把突破、損壞“護(hù)城墻”的情況分成了四種類(lèi)型。研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的研究納入2009年至2023年間三家醫(yī)療中心的959例局部晚期直腸癌患者，首次系統(tǒng)比較四種不同MRF陽(yáng)性侵犯情況的預(yù)后價(jià)值。研究結(jié)果顯示，四種不同類(lèi)型的MRF陽(yáng)性患者預(yù)后存在顯著差異。其中，壁外血管侵犯型、癌結(jié)節(jié)侵犯型是兩類(lèi)極高危的亞型，也是導(dǎo)致 MRF陽(yáng)性患者預(yù)后不良的“元兇”。

　　夏凡教授指出，未來(lái)，對(duì)核磁診斷中的MRF陽(yáng)性是癌結(jié)節(jié)侵犯型或壁外血管侵犯型的高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行更積極、強(qiáng)有力的綜合治療，比如：放化療聯(lián)合免疫治療，并加強(qiáng)術(shù)后隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)跡象。但對(duì)于另外兩種亞型的低風(fēng)險(xiǎn)MRF陽(yáng)性患者，醫(yī)生可以適當(dāng)減輕治療強(qiáng)度，避免過(guò)度治療帶來(lái)的毒副作用，提高患者生活質(zhì)量。

　　美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)院和紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心的專(zhuān)家在同期述評(píng)中對(duì)中國(guó)專(zhuān)家的研究成果給予高度評(píng)價(jià)。專(zhuān)家們特別指出：“該研究的多中心驗(yàn)證設(shè)計(jì)確保了結(jié)果的可靠性和普適性，特別是三家醫(yī)院得出的一致性結(jié)果，進(jìn)一步說(shuō)明結(jié)論可靠、能獲推廣，顯示了研究結(jié)果的穩(wěn)健性。”

　　“此項(xiàng)研究為直腸癌的精準(zhǔn)治療提供了重要科學(xué)依據(jù)，為推動(dòng)全球直腸癌診療水平的提升作出了重要貢獻(xiàn)?！蓖淌谡f(shuō)，“未來(lái)，研究將進(jìn)一步深入探索基于影像學(xué)精準(zhǔn)分型的治療策略?xún)?yōu)化，使更多患者受益于個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療?！?/p>