這種癌癥正盯上年輕男性，元兇竟是一種微生物

　　有個 35 歲的患者，說喉嚨像卡了東西似的疼了倆月，自己吃了半盒咽炎片沒好轉(zhuǎn)，還多了個摸起來硬邦邦的頸部腫塊。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)舌根有菜花樣新生物，病理結(jié)果出來是口咽癌，HPV 檢測顯示 16 型陽性。

　　其實，這不是個例。國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，我國口咽癌發(fā)病率十年間足足漲了 30.7%，而 40 歲以下患者里，近 7 成人都查得高危型 HPV。

　　口咽癌長在哪？和咽炎咋分清？

　　口咽癌不是籠統(tǒng)的 "咽喉癌"，特指長在口腔后部的惡性腫瘤，比如扁桃體、舌根、軟腭這些隱蔽部位。正因為位置深，早期癥狀特別會"偽裝"，門診接診的患者里，有近半數(shù)一開始都當成了慢性咽炎。

　　這里有 3 個關(guān)鍵區(qū)分點：

　　曾經(jīng)有個患者，他發(fā)現(xiàn)扁桃體上的潰瘍?nèi)軟]好，還越長越大，以為是 "上火嚴重"，直到說話都含糊了才來就診，已經(jīng)錯過了最佳治療時機。記?。?strong>口咽部異常癥狀超過 2 周不緩解，必須做喉鏡檢查。

　　警惕：發(fā)病率飆升的元兇，

　　不只是煙酒

　　過去我們總說 "煙酒不離口，咽喉癌招手"，但現(xiàn)在情況變了，全球范圍內(nèi)，HPV 感染已經(jīng)取代煙酒，成為口咽癌的頭號誘因。

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　　人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染

　　90%以上的 HPV 相關(guān)口咽癌都由 16 型病毒引起。這種病毒特別容易鉆進扁桃體、舌根的粘膜褶皺里，因為這里的上皮細胞基底膜不完整，病毒能長期潛伏、整合到細胞基因中。

　　數(shù)據(jù)顯示，81%的 HPV 相關(guān)口咽癌患者，壓根說不清自己啥時候感染的，病毒能在體內(nèi)悄無聲息潛伏 5-10 年，等有癥狀時往往已經(jīng)癌變。

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　　男性更危險？這組數(shù)據(jù)觸目驚心

　　男性感染 HPV 后發(fā)展成口咽癌的風險，比女性高 10 倍！我國男性 HPV 疫苗接種率還不足 0.3%，但研究早就證實，男性接種能讓群體感染率降低 37%。

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，HPV 陽性口咽癌患者多在 40-60 歲，比煙酒誘發(fā)的患者年輕 10 歲以上。他們往往沒有煙酒習慣，卻因為忽視邊緣性行為的風險，意外踩中了 "致癌雷區(qū)"。

　　劃重點：3 級防御體系，遠離口咽癌

　　口咽癌其實是 "可防可治" 的癌癥，尤其是 HPV 相關(guān)類型，早期規(guī)范治療后 5 年生存率能達到 70%-80%，比傳統(tǒng)型高近一倍。關(guān)鍵要做好這三步：

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　　一級預(yù)防：從源頭切斷風險

　　1、疫苗接種是關(guān)鍵，九價 HPV 疫苗能預(yù)防 86%的 HPV 相關(guān)口咽癌，男女都有效！建議 9-14 歲青少年盡早接種，效果最佳；即使超過 26 歲，接種仍能降低感染風險。

　　2、守住行為底線，減少性伴侶數(shù)量，避免無保護的口交等邊緣性行為。記住，病毒可通過黏膜接觸傳播，無癥狀攜帶者也能傳染。

　　3、改掉傷咽習慣，戒煙限酒，少吃檳榔和過燙食物?？谇火つし磸?fù)損傷，會增加 HPV 感染的概率。

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　　二級預(yù)防：抓住早期報警信號

　　出現(xiàn)這 4 種癥狀，立刻去耳鼻喉科就診：

　　1、咽部異物感持續(xù)超 2 周，咽不下吐不出

　　2、頸部出現(xiàn)無痛硬腫塊，按壓不移動

　　3、口咽部潰瘍長期不愈，邊緣隆起發(fā)硬

　　4、吞咽時疼痛放射到耳朵，聲音逐漸嘶啞

　　檢查并不復(fù)雜，喉鏡能直接看到病灶，病理活檢是確診金標準，必要時可加做口咽拭子 HPV 檢測。"早發(fā)現(xiàn)三個月，可能就少遭罪、多活十年"。

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　　三級預(yù)防：規(guī)范治療不放棄

　　HPV 陽性患者，對放化療更敏感，早期可通過微創(chuàng)手術(shù)或根治性放療控制病情，不少人能達到臨床治愈。

　　HPV 陰性患者多與煙酒相關(guān)，需采用放化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療，術(shù)后要嚴格戒煙酒，定期復(fù)查。

　　策劃制作

　　來源丨腫瘤?？漆t(yī)生(id:zlzkys)

　　作者丨潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

　　審核丨崔勇 山東省壽光市人民醫(yī)院腫瘤三科(放療科) 科主任

　　責編丨張一諾

　　審校丨徐來、張林林